摘要： 腰椎間盤(pán)突出患者如果必須做手術(shù)，手術(shù)方式有哪些？ 腰間盤(pán)突出患者如果必須要做手術(shù)的話，手術(shù)方式有幾種選擇，第一種是傳統(tǒng)的椎板開(kāi)窗椎間盤(pán)切除手術(shù)；第二種是微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)(包括椎間孔鏡手術(shù))；第三種是椎間盤(pán)切除的同時(shí)做融合固定的手術(shù)，也就是通常說(shuō)的開(kāi)放的融合手術(shù)。 比較常用的手術(shù)方式就是椎間孔鏡髓核摘除手術(shù) 哪些患者適合做椎間孔鏡手術(shù)？ 首先我們要明確什么程度的腰椎間盤(pán)突出癥患者需要做手術(shù)，第一，保守治療沒(méi)有效果，或者保守治療有效但是反復(fù)發(fā)作的(一年之內(nèi)發(fā)作兩到三次)；第二，患者腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作的時(shí)候疼痛非常劇烈，甚至必須保持某個(gè)姿勢(shì)才能減輕疼痛(也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的強(qiáng)迫體位)；再有就是出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常，或者合并腰椎管狹窄的患者，都需要椎間孔鏡專用雙極射頻電極手術(shù)治療。

 腰椎間盤(pán)突出患者如果必須做手術(shù)，手術(shù)方式有哪些？

 

腰間盤(pán)突出患者如果必須要做手術(shù)的話，手術(shù)方式有幾種選擇，第一種是傳統(tǒng)的椎板開(kāi)窗椎間盤(pán)切除手術(shù)；第二種是微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)(包括椎間孔鏡手術(shù))；第三種是椎間盤(pán)切除的同時(shí)做融合固定的手術(shù)，也就是通常說(shuō)的開(kāi)放的融合手術(shù)。

 

比較常用的手術(shù)方式就是椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)
 

 

哪些患者適合做椎間孔鏡手術(shù)？

 

首先我們要明確什么程度的腰椎間盤(pán)突出癥患者需要做手術(shù)，第一，保守治療沒(méi)有效果，或者保守治療有效但是反復(fù)發(fā)作的(一年之內(nèi)發(fā)作兩到三次)；第二，患者腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作的時(shí)候疼痛非常劇烈，甚至必須保持某個(gè)姿勢(shì)才能減輕疼痛(也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的強(qiáng)迫體位)；再有就是出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常，或者合并腰椎管狹窄的患者，都需要手術(shù)治療。

 

這些需要手術(shù)治療的患者，很大—部分都是只有一節(jié)椎間盤(pán)突出，這類患者可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù)來(lái)治療

 

開(kāi)放的融合手術(shù)需要摘除掉整個(gè)病變的椎間盤(pán)，為了防止腰椎變得不穩(wěn)定，可能還會(huì)用“釘子″把剩余的腰椎固定住，這樣雖然把“病根”去除得非常徹底，但這是以犧牲脊柱的靈活性為代價(jià)的，術(shù)后鄰近節(jié)段的椎間盤(pán)會(huì)更容易發(fā)生退變，時(shí)間長(zhǎng)了，用來(lái)固定的“釘也有可能失去作用。所以對(duì)于腰部還要使用很長(zhǎng)時(shí)間的年輕患者來(lái)說(shuō)，椎間孔鏡手術(shù)是比較有優(yōu)勢(shì)的；對(duì)于一些身體狀況很差的老年者，比如合并一些內(nèi)科疾病(心臟疾病、腦血管疾病等)的患者，不能耐受“大手術(shù)”，也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。

 

 

不適合做微創(chuàng)手術(shù)的腰突患者，就必須選擇開(kāi)刀了嗎

 

不適合做這種微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤(pán)突出癥患者，也并不一定都需要做開(kāi)放的融合手術(shù)。現(xiàn)在腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)選擇還是比較多的，有微創(chuàng)射頻消融法、臭氧治療法、椎間盤(pán)內(nèi)注射膠原酶法，或者椎間盤(pán)內(nèi)注射髓核溶解的藥物等方法。此外還有微創(chuàng)的融合固定手術(shù)，雖然術(shù)原理和傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)類似，但還是創(chuàng)口比較小，恢復(fù)比較快的。