腰椎間盤突出選擇椎間孔鏡手術的利弊

 

摘要： 腰椎間盤突出癥是一種常見病多發(fā)病，困擾著很多患者，主要癥狀為腰腿部疼痛、雙下肢感覺異常、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)綜合征等，嚴重影響患者的生活質量。腰椎間盤突出癥在臨床上治療方法有保守治療和手術治療，早期一般采用保守治療，目前保守治療的方法主要有：臥床休息、藥物治療、牽引、物理治療、推拿治療、針灸療法、小針刀等方法。保守治療無效的患者需要行手術治療。

腰椎間盤突出癥是一種常見病，困擾著許多患者。主要癥狀有腰、腿疼痛、雙下肢感覺異常、間歇性跛行、馬尾綜合征等，嚴重影響患者的生活質量。腰椎間盤突出癥的臨床治療分為保守治療和手術治療。一般采用早期保守治療。目前，保守治療方法主要有臥床休息、藥物治療、牽引、理療、按摩治療、針灸治療、小針刀等。保守治療無效的患者需要手術治療。

 

 

傳統(tǒng)的手術治療包括全椎板切除、半椎板切除和髓核開窗減壓。由于傳統(tǒng)的開放性手術，手術時間長、恢復緩慢、術中出血較多。尤其是破壞脊柱后柱結構，降低脊柱穩(wěn)定性，影響手術療效。病人的滿意度很差。隨著健康理念和醫(yī)療技術的進步，微創(chuàng)、快速康復的理念已深深扎根于人們的心中。如何利用最小的創(chuàng)傷達到最佳的效果，是醫(yī)護人員和患者共同追求的目標。目前，椎間孔內(nèi)窺鏡技術由于創(chuàng)傷小、療效好、術后恢復快，已成為脊柱外科治療腰椎間盤突出癥最先進、微創(chuàng)的技術。術中采用椎間孔鏡射頻消融電極止血，術后修復，使手術更加完善。

 

椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢主要包括以下幾點：1.手術創(chuàng)傷小：通過側方入路到達目標區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響，而且很多開放手術患者術后腰背部疼痛緩解不明這主要是由于開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創(chuàng)手術由于對椎旁肌肉等軟組織損傷小，患者術后很少發(fā)生腰背部疼痛，2.安全性高：椎間孔鏡手術在局麻下進行，術中醫(yī)生能與患者有效溝通，不易損傷神經(jīng)，大大降低誤操作的風險。3.恢復快：常規(guī)開放手術由于對脊柱的結構以及椎旁肌肉破壞更大，切口局部疼痛持續(xù)時間較長，術后往往需要1-3個月的恢復期，而椎間孔鏡手術由于對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術后恢復更快，一般術后次日可下地活動，平均3至6周恢復正常工作和體育鍛煉。4手術出血少：椎間孔鏡手術創(chuàng)傷小、出血很少，有利于患者的恢復。5皮膚切口小，疤痕小，外形更美觀。6.并發(fā)癥少：術后形成血栓和感染的風險低，術后不會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。7住院時間短，降醫(yī)療費用低，有利于減輕患者經(jīng)濟負擔。8腰椎間盤突出復發(fā)時更容易補救不管是椎間孔鏡手術還是開放手術，術后都可能岀現(xiàn)復發(fā)問題，而椎間孔鏡手術由于對脊柱和椎旁組織破壞少，再次手術更容易。